Pengertian Dosis
Dosis adalah jumlah obat yang
diberikan kepada penderita/pasien dalam satuan berat ( g, mg, ug ) atau satuan
isi ( liter, ml, ui (unit internasional )
Dosis : sejumlah obat yang diberikan satu kali atau
selama jangka waktu tertentu
Dosis medicinalis = Dosis lazim = Dosis
terapeutik : sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik pada penderita
dewasa
Dosis
awal ( Loading
Dose ) atau Dosis permulaan ( Initial Dose ) : Dosis obat untuk memulai terapi
sehingga dapat mencapai konsentrasi terapeutik dalam tubuh yang menghasilkan
efek klinis
Dosis
pemeliharaan (
Maintenance Dose ) adalah dosis obat yang diperlukan untuk memelihara
mempertahankan efek klinik atau konsentrasi terapeutik obat yang sesuai dengan
dosis regimen
Dosis
lazim suatu obat dapat ditentukan sebagai jumlah yang dapat diharapkan
menimbulkan efek pada pengobatan orang dewasa yang sesuai dengan gejalanya.
Rentangan
dosis lazim suatu obat menunjukkan perkisaran kuantitatif atau jumlah obat yang dapat ditentukan dalam
kerangka praktek pengobatan biasa. Untuk obat – obatan yang mungkin dipakai
oleh anak – anak maka
dosisya diturunkan dari dosis dewasa.
Jadwal
dosis atau aturan pemakaian
sering
dijelaskan dalam pustaka obat. misalnya beberapa macam obat paling baik diminum
pada waktu tertentu (setiap 8 jam) dan waktu – waktu tertentu (sebelum tidur,
sebelum makan, sesudah makan).
Dosis
tunggal diberikan untuk beberapa macam obat dan dosis harian, untuk yang
lainnya tergantung pada bahan obat, bentuk sediaan dan keadaan penyakit.
Faktor
– faktor yang mempengaruhi dosis obat antara sebagai berikut :
Umur
Umur pasien merupakan
suatu pertimbangan untuk menentukan dosis obat. Dosis obat memiliki kekhususan dalam perawatan
neonatal (kelahiran baru), pasien pedriatik dan geriatik.
Dosis yang diperuntukan
bagi pediatrik merupakan pecahan
dari dosis orang dewasa. Tergantung pada umur pasien dan secara relative terhadap pasien yang lebih muda.
Berat
Badan
Dosis lazim secara umum
dianggap cocok untuk orang dengan berat badan 70 kg (150 pound). Rasio antara
jumlah obat yang digunakan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentarsi obat pada
tempat kerjanya. Untuk itu dosis obat memerlukan penyesuaian dari dosis biasa
untuk orang dewasa ke dosis yang tidak lazim, pasien kurus atau gemuk,
penentuan dosis obat untuk pasien yang lebih muda, berdasarkan berat badan
lebih tepat diandalkan dari pada yang mendasarkan kepada umur sepenuhnya.
Dosis obat berdasarkan
kepada berat badan, dinyatakan dalam milligram (obat) perkilogram (berat
badan).
Luas Permukaan Tubuh
Suatu
formula untuk menentukan dosis anak berdasarkan pada luas permukaan tubuh yang
relatif dari dosis orang dewasa sebagai berikut :
Luas
Permukaan tubuh anak
Luas Permukaan tubuh dewasa
Luas permukaan
perseorangan bisa ditentukan dari suatu monogram yang membuat skala tinggi,
lebar, dan luas permukaan.
Jenis
Kelamin
Wanita dipandang lebih
mudah terkena efek obat-obatan dari pada laki-laki, dan dalam beberapa hal
perbedaan ini dianggap cukup memerlukan pengurangan dosis.
Status
Patologi
Efek obat-obatan
tertentu dapat dimodifikasikan oleh kondidi patologi pasien dan harus
dipertimbangkan dalam penentuan obat yang akan digunakan dan juga dosisnya yang
tepat. Obat-obat yang memiliki potensi berbahaya tinggi pada suatu situasi
terapentik tertentu hanya boleh dipakai apabila kemungkinan manfaatnya melebihi
kemungkinan resikonya terhadap pasien, dan bila sudah tidak ada lainnya yang
cocok dan kemungkinan keracunannya lebih rendah.
Toleransi
Kemampuan untuk memperpanjang pengaruh suatu obat, khususnya apabila dibutuhkan untuk pemakaian bahan yang terus menerus disebut toleransi obat. Efek toleransi obat ialah obat yang dosisnya harus ditambah untuk menjaga respon terapeutik tertentu. Untuk kebanyakan obat-obatan pengembang toleransi dapat diperkecil dengan cara memprakasai terapi dengan dosis efektifnya yang terendah dengan cara mencegah perpanjangan pemakaian
Terapi dengan obat yang diberikan secara bersamaan.
Efek-efek suatu obat dapat dimodifikasikan dengan pemberian obat lainnya secara bersamaan atau sebelumnya. Keterlibatan semacam ini antara obat-obatan dihubungkan atau dirujuk pada interaksi obat-obatan dan merupakan akibat interaksi obat-obatan secara fisik, kimiawi, atau karena terjadinya perubahan pada pola absorpsi, distribusi, metabolisme atau eksresi salah satu obat tersebut. Efek dari interaksi obat dapat bermanfaat dan mengganggu terapi.
Waktu Pemakaian
Waktu ketika obat itu dipakai mempengaruhi dosisnya. Hal ini terutama pada terapi oral dalam hubungannya dengan makanan. Jadwal waktu yang tepat dari dosis obat merupakan suatu faktor penyakit dan kadar obat dalam tubuh yang diharapkan, sifat fisika kimia obat itu sendiri, rancangan bentuk sediaan dan derajat serta kecepatan absorpsi obat.
Dosis Anak
Respon tubuh
anak dan dewasa terhadap obat berbeda karena factor-faktor endogen dan eksogen.
Parameter
pembeda dosis anak dan dewasa adalah :
1.Pola ADME
(Absorpsi, Distribusi, Metabolisme dan Ekskresi )
2.Sensitivitas
intrinsic berlainan terhadap bahan obat
3.Redistribusi
dari zat-zat endogen
Cara menghitung dosis anak
Dosis untuk anak dapat dihitung berdasarkan pada usia, berat badan dan luas permukaan tubuh dengan rumus sebagai berikut :
a. Berdasarkan usia anak
Rumus Young
Dosis anak
Rumus Augsberger
Untuk anak 2 – 12 bulan : (m + 13)% . D
Untuk anak 1 – 11 tahun : (4n+20)% . D
Untuk anak 12 – 16 tahun : (5n+10)% . D
n = usia anak (tahun)
m = usia anak (bulan)
D = Dosis dewasa
b. Berdasarkan berat badan
1.
Rumus Clark
Dosis anak
2.
Rumus Augsberger
Dosis anak = 1,5 w + 10 x Dosis dewasa
100
w = bobot anak (kg)
c. Berdasarkan luas permukaan tubuh
Adanya hubungan langsung antara permukaan badan dengan cepatnya suatu metabolisme obat menunjukan bahwa sebetulnya perhitungan dosis yang
paling tepat adalah berdasarkan luas permukaan badan. Namun
demikian karena kurang praktis maka metode ini jarang digunakan.
Rumus Crawford - Terry
- Rourke
Dosis anak = LPT anak x Dosis dewasa
LPT dewasa
LPT dewasa
= 1,73 m2
